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南阳市“政福保”相关解读

发布时间:2018-04-16 来源:南阳民政局 阅读次数:

一.南阳市“政福保”政府救助”项目包括哪七方面内容?

  1、见义勇为救助:在南阳市行政区域内,因县级以上政府部门认定的见义勇为行为导致见义勇为者人身伤亡,依据国家或地方有关法律、文件规定给付的一次性伤亡救助金

和支付的医疗费用,保险人按照本保险合同约定负责赔偿。

  2、意外事故救助:在南阳市行政区域内,由于危房倒塌、火灾、食物、药品突发中毒事件、工伤事故意外伤害导致被保险人死亡残疾,找不到责任人,保险人按照合同约定

给付一次性死亡残废救助金。

  3、未成年人溺水死亡救助:在南阳市行政区域内未成年人因溺水死亡,依据国家或地方有关法律规定给付的一次性死亡救助金,保险人按合同约定负责赔偿。

  4、自然灾害救助:在南阳市行政区域内,由于水灾、风灾、雹灾、雷灾、山体滑坡特定自然灾害(地震除外)原因,导致被保险人人身伤亡,被保险人依据国家或地方有关

法律、条文规定给付的一次性伤亡救助金、医疗费用。

  5、交通事故救助:在南阳市行政区域内发生道路交通事故致人重伤或死亡,以及责任者无能力赔偿或者肇事车辆逃逸的,在《河南省道路交通事故社会救助基金管理办法》

处理后,再根据受害人的伤情及家庭实际困难,一次性给予一定的困难救助金。

  6、救助人员意外救助:对现场参与灾害事故救助的人员,因现场意外造成救助人员伤亡的,保险人负责给付一次性伤亡救助金、医疗费用。

  7、特困群众重病医疗救助:建档立卡特困群众因特大疾病(33个病种)住院,经五级(居民医保、大病保险、大病补充、医保救助、医疗救助)报销后剩余部分,符合医疗

报销规定(合规费用)的费用。

二.33种重特大疾病指的是哪些?
     33种重特大疾病如下:
       序号                               病种名称                              说明
          1       儿童急性淋巴细胞白血病标危组、中危组
          2       儿童急性早幼粒细胞白血病
          3       儿童先天性房间隔缺损
          4       儿童先天性室间隔缺损
          5       儿童先天性动脉导管未闭
          6       儿童先天性肺动脉瓣狭窄
          7       完全型心内膜垫缺损
          8       部分型心内膜垫缺损
          9       主动脉缩窄                                            要求患者限定年龄小于等于14岁
         10      法乐氏四联症
         11      房间隔缺损合并室间隔缺损
         12      室间隔缺损合并右室流出道狭窄
         13      室间隔缺损合并动脉导管未闭
         14      室间隔缺损、动脉导管未闭并肺动脉瓣狭窄
         15      房、室间隔缺损合并动脉导管未闭
         16      脊髓栓系综合征/脊髓脊膜膨出
         17      尿道下裂
         18      唇裂    
         19      腭裂
         20      乳腺癌
         21      宫颈癌
         22      肺癌
         23      食管癌

         24      胃癌    

         25      结肠癌         无年龄限制
         26      直肠癌

         27      急性心肌梗塞
         28      慢性粒细胞性白血病
         29      重性精神病(包括双相情感障碍、精神分裂症、持久妄想性障碍、分裂情感性障碍、抑郁症)
         30      耐多药肺结核
         31      双侧重度感音性耳聋                             语前聋限≤6岁,语后聋限≤14岁
         32      先天性幽门肥厚性狭窄                          患者≤3个月
         33      发育性髋脱位                                      2岁~8岁 
三.居民索赔需要提供哪些资料?

  涉及死亡的:(1)相关民政、公安等政府主管部门出具的事故证明(2)死亡证明(3)户口注销证明(4)火化证明(5)身份证、户口簿复印件(6)受益人相关身份证明

材料及银行账户。

  涉及伤残的:(1)相关民政、公安等政府主管部门出具的事故证明(2)二级及以上医院诊断证明及病历复印件(3)司法部门或保险人认可的具有鉴定资质的医疗机构、

保险人认可的具有鉴定资质的其他鉴定机构出具的残疾鉴定书(4)身份证、户口簿复印件(5)领款人银行账户。

  涉及医疗费赔付范围的:(1)相关民政、公安等政府主管部门出具的事故证明(2)二级及以上医院发票、诊断证明、用药清单、住院证、出院证、病历复印件(3)身份

证、户口簿复印件(4)领款人银行账户。

  


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